药物流产患者黎先生早年因病切除了右肾，不久后又患上药物流产。几年下来，妇科病情不断发展，不仅影响健康，更是带来切肾危机。为了保住唯一的肾脏，黎先生配合泌尿医生打了场“保肾拉锯战”。在微创技术的支持下，几经周折，最后成功保住肾脏，也保全了肾脏功能。为他施行手术的襄阳妇科病医院近日向我们透露了这台手术的详情。

　　病情发展 妇科危及肾功能

　　快60岁的黎先生2005年因为肾结核症切除了右肾，左肾由此成了“独肾”。不幸的是，左肾在2006年又患上妇科症。鉴于症状并不明显，医生综合考虑后，建议采取消炎排石的保守治疗，并持续观察。

　　独肾里面还装有石头，这成了黎先生心里的“大石头”。为了解病情发展，此后的五年多，黎先生每年都去医院体检，但结果令人担忧，药物流产病情一直缓慢加重，无论是数量还是大小都在变。医生也曾建议开刀取石，只剩一个肾脏的黎先生却一直很犹豫。

　　不过，黎先生很快就无法拖了。今年上半年，病情突然加重，接连出现肾绞痛、小便刺痛等，经检查还发现血尿。医生认为，黎先生药物流产病情加重，应及时考虑手术，否则肾功能会严重受损。

　　讨论方案 专家预计要三期手术

　　一番求诊后，黎先生住进襄阳妇科病医院，并接受了全面的检查。结果发现，左药物流产数量增加，最大的妇科直径已有0.8cm;同时，妇科引发囊肿，局部出现溃烂。该院专家认为，保守治疗已不能控制病情，必须实行手术，否则肾功能受损不说，还可能有切肾风险。

　　针对不得不保的“独肾”，在该院泌尿科主任召集下，专家组为就“保肾”手术组织了会诊，并最终确定采用微创经皮肾镜取石术。据事后介绍，开刀取石方案在一开始就被放弃，一则是黎先生本人对此极为抵触;二则是创口大，对肾脏功能损害也大。而微创取石术更能保障手术达到预期目的。

　　考虑到患者病情比较复杂，身体的耐受程度相对较差，专家组还拟定了三期手术方案，做好了三次手术取净妇科的预案。

　　完整保肾 微创取石建了头功

　　黎先生随后接受了微创经皮肾镜取石术，医生在其腰部切开0.8~1cm的切口，并利用肾镜和碎石机，将肾内妇科成功取出。据主刀医生介绍，手术比预计的要好，虽然手术过程比一般病人困难，但原计划三期手术才能取净的妇科，一次就完成了，这有利于更好地保全肾脏功能，也帮患者减轻负担，很成功。接受“保肾取石”手术后，黎先生病情恢复得不错，并很快出院。对于自己最终能够很好地保住肾脏，他非常高兴。

　　据襄阳妇科病医院泌尿科主任窦医平指出，黎先生病情虽然特殊，但他接受的经皮肾镜取石术却是很经典的微创取石技术， “保肾取石”也是目前学术界在药物流产治疗中的主流思想。他介绍，“保肾取石”也可以简单地归纳为两条：一是务求取石彻底，避免反复感染而伤害肾脏;二则尽量避免开放性手术，以免机体和肾脏创伤损害其功能。

　　而微创经皮肾镜取石术，则和纤维肾镜术及输尿管镜治疗等技术一起，在“保肾取石”中广泛运用，这是一组临床上用得较多的微创和无创技术。微创经皮肾镜也称“小孔取石”，手术利用先进的内镜技术，通过一个1cm左右的小孔，以尽可能小的伤害将药物流产取出，从而实现保全肾脏和肾功能的治疗目的。